性治療一定靠偉哥？性當中的存在議題：過度性行為原來與XX焦慮有關？

忽略「存在」的考慮

一般我們常聽見的性功能相關的治療常常處於功能上的了解，往往忽略與性功能障礙相關的「存在議題」。不論在文章中或是自身臨床經驗上，這個現象尤其是在處理所謂「性上癮」的過度性行為時更為明顯。傳統性治療大多結合認知行為治療、藥物等介入方法，雖能緩解當時部分困擾，卻未有真正觸及問題根源。有機會需更深入的心理治療才能獲得長遠改善。

為何我症狀得以緩解，卻仍未感滿足？

許多服務使用者在症狀改善後，仍對性與關係的生活感到不滿足，這顯示單純解決表面的功能障礙並不足夠，性治療師需進一步探討案主對性、自己與他人關係的更深層意義。遺憾的是，現階段臨床上大多將性問題視為孤立狀況，未有將這個現象放在更廣闊的「存在經驗」中加以理解。

存在性焦慮與過度性行為

文章指出，人類面臨四大存在議題：自由、孤獨、無意義、死亡。其中，過度性行為往往和死亡焦慮密切相關。許多人透過過度的性行為來否認老化與死亡的必然，藉此逃避存在焦慮，但長遠來看，不斷的否認自己邁向年老反而會干擾正常的性功能。

接受老化與死亡

性治療師應幫助案主正視並承擔對老化與死亡的恐懼，而非僅僅提供短期緩解或協助其繼續否認。正如Yalom所言：「Though the physicality of death destroys us, the idea of death may save us」。死亡意識有時能成為轉化的契機，讓人更珍惜生命與活在當下。性表達也可以成為對生命力的彰顯，幫助人們在面對存在恐懼時，體驗活力與激情。理解性行為的意義與功能，有助於案主處理對死亡與老化的恐懼。

藥物的角色

當面對如勃起障礙等性功能問題時，許多人選擇使用藥物來處理當下的狀況，其實背後常涉及否認年齡增長、死亡等的情緒。如果缺乏對這些現實的認知與準備，個體容易壓抑情感，進而以不太健康的方式釋放壓力或處理壓抑的情感，如：未有按醫生指示使用緩解勃起功能障礙的藥物、過度透過性行為呈現自己的性表現（統稱：縱慾過度）等。性治療師在會面的過程中，會按情況與服務使用者坦誠討論年老、死亡與老化等概念，引導當時人表達內在想法與情緒，協助其接納生命歷程，發展更有滿足感的生活方式。

在處理性問題時，必須將其放在更廣闊的人生脈絡中思考，讓治療更全人、更有效。

Reference

Watter, D. N. (2018). Existential issues in sexual medicine: the relation between death anxiety and hypersexuality. Sexual medicine reviews, 6(1), 3-10. 

Yalom, I. D., & HarperCollins, M. D. (2006). The gift of therapy: An Open Letter to a New Generation of Therapists and their patients. Prim Care Companion J Clin Psychiatry, 8(3).